Kaj je HPV?
Okužba s genitalnimi papilomavirusi je spolno prenosljiva okužba (IPP). Vzročno sredstvo okužbe s papilomavirusom je virusi človeškega papiloma (HPV). Virusi človeškega papiloma so skupina virusov, ki vključuje približno 100 različnih vrst. Več kot 30 vrst HPV se prenaša spolno, genitalije in anus žensk in moških se okužijo.
Večina okuženih ljudi ne ve za svojo bolezen, nima kliničnih manifestacij in si lahko še spontano opomore.
Nekatere od teh virusov se imenujejo "virusi z visoko rakotvorno tveganje", lahko povzročijo predrakave lezije genitalij. Nedavne študije so potrdile glavno vlogo HPV pri razvoju raka materničnega vratu. HPV visoko tveganje igra tudi vlogo pri pojavu raka vulve, nožnice pri ženskah in raku penisa pri moških. Virusi z visokim tveganjem vključujejo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 68, 69 Vrhov HPV so odgovorni za 95-98% primerov raka materničnega vratu. Povzročajo povečanje nenormalnih celic, ki so med običajnim pregledom običajno ravne in skoraj nevidne v primerjavi z benignimi bradavicami, ki jih povzročajo virusi z nizkim tveganjem - 6, 11 vrst. Benigne anogenitalne bradavice se pojavijo 2 do 6 mesecev po okužbi. Glede razvoja predrakavih ali rakavih sprememb, povezanih s prevozom HPV visokega tveganja, leta odhajajo leta in pogosto se pojavi spontano zdravilo za HPV.
Okužba je najpogostejša pri starosti od 15 do 40 let in prizadene iste ženske in moške. Do 50 let življenja bo približno 80 odstotkov žensk pridobilo okužbo s HPV.
Približno 50-75% spolno aktivnih ljudi je v življenju okuženih s HPV in v večini primerov okužba ne povzroči bolezni in je spontano ozdravljena.
Približno 90% okuženih z HIV ima tudi okužbo s HPV.
Kako se prenaša HPV
Okužba s človeškimi papilomi se prenaša s spolnimi odnosi. Večina okuženih nima vidnih manifestacij bolezni, zato prevozniki HPV ne vedo o svoji okužbi in lahko okužijo svoje spolne partnerje. Včasih lahko okužena mati med porodom okuži novorojenčka. To lahko privede do tako imenovane papilomatoze grla novorojenčkov.
Manifestacije okužbe
Večina okuženih ljudi o tem ne ve. HPV pogosto ne povzroča nobenih manifestacij na koži in sluznici. Del ljudi razvije spolne bradavice ali predrakave spremembe na materničnem vratu, vulvi, analni regiji ali penisu. Zelo redko te spremembe gredo neposredno v rak. Od okužbe do razvoja hude displazije v povprečju traja 20 let. Večina žensk je od trenutka okužbe spontano ozdravljena 9 do 15 mesecev. Glavna manifestacija okužbe s papilomavirusom so spolne bradavice ali koničasti kondilomi (VPV 6 in 11 so povzročeni) - mehke formacije na kratki nogi, ki spominja na obarvano zelje ali petelinsko grebeni z drugačno lokacijo (glava penisa, penis, penis, ustnice, vrat, vratu materničnega območja). Ostri kondilomi se pojavijo 2 do 6 mesecev po okužbi. Med pregledom se odkrijejo vidni kondilomi.
Diagnoza okužbe
Kondilna diagnostika se izvaja na podlagi pregleda. Diagnostika HPV High Camphogene Tveganje in s tem povezane spremembe, težja naloga. Diagnoza predrakavih bolezni materničnega vratu na podlagi številnih je temeljila na citološki analizi razmaza (študija razmaza pod mikroskopom). Vendar pa ima številne pomembne pomanjkljivosti - kompleksnost, nizka občutljivost in visoka frekvenca nejasnih rezultatov. Ameriški odbor FDA (Odbor za zdravila in hrane) je odobril študijo HPV z metodo verižne reakcije polimeraze - PCR, ki lahko določi 13 vrst visokega tveganja HPV. PCR za HPV ima visoko občutljivost, enostavno za izvedbo. Skupna uporaba citoloških študij in PCR testov lahko znatno poveča učinkovitost diagnoze, občutljivost se poveča na 99 - 100%. Pomembno je, da se identifikacija HPV visokega tveganja pojavi že veliko pred pojavom predrakavih sprememb v sluznici.
Priporočljive so raziskave PCR na visoko ogroženem HPV:
- - kot glavna metoda, poleg citologije za ženske, starejše od 30 let.
- - za rešitev dvomljivih rezultatov citoloških raziskav.
- - Bolniki, ki se zdravijo zaradi displazije ali raka.
- - Na prvi fazi diagnostike za države, kjer so programi okužbe s papiloma virusom slabo organizirani.
- - za pregled moških.
Ali je mogoče ozdraviti to bolezen?
Diagnozo in zdravljenje SPI je treba izvesti v pogojih specializirane klinike - KVB, ki ima vsa potrebna sredstva za hitro in natančno diagnozo.
Danes ni posebnega zdravila proti HPV. Obstaja veliko načinov odstranjevanja kondilnega kondilnega, vendar se bolezen lahko spet vrne, saj virus ostane v človeškem telesu. Recidivi so možni v 25% primerov 3 mesece po zdravljenju. Pri zdravljenju kondila je potreben pregled spolnih partnerjev. Vendar je velika večina spolnih partnerjev okužena s HPV in preprosto nimajo vidnih manifestacij bolezni.
Zdravljenje predrakavih bolezni je uporaba kemijskih, fizikalnih in drugih metod, da se spremeni struktura prizadetih območij sluznic, pa tudi uporaba zdravil, ki spodbujajo imunost. V prihodnosti je PCR potrebna letna citološka študija in določitev HPV.
Kakšna je povezava med HPV in rakom materničnega vratu?
Samo dejstva:
- Virusi papilomov z visokim tveganjem so glavni vzrok raka materničnega vratu.
- V primerih hude displazije (predrakava) in raka materničnega vratu se HPV odkrije v skoraj 100% primerov.
- Identifikacija HPV je povezana s 250-kratnim povečanjem tveganja za hudo displazijo.
- Rak materničnega vratu je na 1. mestu med vzroki smrtnosti žensk v državah v razvoju.
- Rak materničnega vratu je na drugem mestu po raku dojke med ženskami v 2550 tisoč smrti letno.
- V Rusiji letno 12.300 žensk dobi raka materničnega vratu in več kot 6 tisoč bolnikov letno umre.
- V zadnjih 10 letih se je povprečna starost bolnih znižala s 58 na 55 let.
- Pri ženskah, mlajših od 29 let, se je pojavnost dvakrat povečala.
- Visoko tveganje HPV povzroča rak materničnega vratu v 100% primerov, rak anusa je 90%, vaginalni rak in vulva - 40%, rak penisa - 40% in rak orofarinksa v 12% primerov.
- Ameriško društvo raka je bilo predvideno za leto 2004, ki bo pri približno 10.520 ženskah razvilo agresivni rak materničnega vratu, približno 3.900 žensk pa bo umrlo zaradi te bolezni. Večina žensk z agresivnim rakom materničnega vratu ni opravila ustreznega pregleda za okužbo s HPV.
Preprečevanje okužbe
Najzahtevnejši način za preprečevanje spolne okužbe s HPV je, da se vzdrži kakršnega koli spolnega stika z drugim posameznikom.
Dolgotrajni spolni odnosi s stalnim spolnim partnerjem ne dajejo 100 -odstotne garancije zaradi okužbe s HPV. Težko je določiti brez posebnih testov, ali je trenutno okužen spolni partner.
Moški kondomi iz lateksa z ustrezno uporabo zmanjšujejo tveganje za okužbo.
Kakršne koli manifestacije, kot so bolečina ali neprijetni občutki pri uriniranju, nenavadni izpuščaji, izcedek so signal za zaustavitev spolnih stikov in takojšen pregled v specializirani kliniki. Če je pacienta našel STIS, mora obvestiti svoje spolne partnerje, da lahko opravijo tudi popoln pregled in ustrezno zdravljenje. To bo zmanjšalo tveganje za resne zaplete in preprečilo možnost ponovne okužbe.